Около 20 000 инфарктов миокарда в год в Греции подтолкнули кардиологическое сообщество к пакету мер, нацеленному на сокращение смертности и инвалидизации в отдалённых и островных районах — от расширения роли телемедицины до ускорения доступа к реперфузионному лечению.
Кардиологи указывают на неравномерность экстренной помощи: в крупных городах и на больших островах пациенты быстрее попадают в центры с катетеризационными лабораториями, тогда как на малых островах и в труднодоступных регионах время до начала лечения критически растягивается. Новый план призван выровнять ситуацию и создать «страхующую сеть» для всех пациентов с острым коронарным синдромом, вне зависимости от места проживания.
Ключевым элементом становится алгоритм для больных с инфарктом с подъёмом сегмента ST (STEMI). Если перевозка в больницу с катетеризационной лабораторией возможна в пределах 120 минут, пациента направляют туда напрямую для первичного чрескожного вмешательства. При ожидаемой задержке свыше этого окна рекомендуется незамедлительный тромболизис на месте, после чего — транспортировка в течение 24 часов для коронарной ангиографии и возможной ангиопластики.
Для поддержки врачей на периферии предлагается развернуть телемедицинские консультации, связывающие удалённые амбулатории с опорными клиниками. Отдельный акцент — обучение врачей общей практики и терапевтов методам тромболизиса и тактике реперфузии, что должно сократить промедления на догоспитальном этапе и стандартизировать помощь по всей стране.
Проблема имеет и значимую экономическую составляющую. Сердечно‑сосудистые заболевания приводят к примерно 1,7 млн смертей ежегодно в ЕС, причём до 70% этих случаев считаются предотвратимыми. Для Греции совокупные затраты оцениваются примерно в 4,3 млрд евро в год — это прямые медицинские расходы и потери производительности, которые могут быть снижены за счёт более быстрой и последовательной помощи.
Отдельным направлением обозначено создание сети центров кардиореабилитации. Такие программы доказанно улучшают выживаемость, физическую выносливость и качество жизни после инфаркта, однако направления на реабилитацию в стране остаются почти нулевыми. По оценкам, на первом этапе реабилитация потребуется не менее чем 500–800 пациентам в год, чтобы поддержать восстановление и возвращение к активной жизни.
Пакет предложений передан в Министерство здравоохранения. Его реализация потребует отработки маршрутов для островов и горных территорий, оснащения для дистанционных консультаций, доступности тромболитиков на местах и единых клинических протоколов. Ожидается, что в фокусе мониторинга окажутся время до реперфузии и равный доступ к высокотехнологичной помощи для всех групп населения.